醫(yī)療事故必須經(jīng)技術(shù)鑒定后確認(rèn)。
1、醫(yī)患雙方協(xié)商解決共同要求醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的可直接委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
2、患者一方請(qǐng)求技術(shù)鑒定必須向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)。
3、當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。
申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。訴訟到法院的由法院委托?；颊咚劳龅?；可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，符合規(guī)定的予以受理，自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人；當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)e69da5e887aa7a686964616f學(xué)會(huì)組織再次鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論經(jīng)審查確立后，應(yīng)進(jìn)行賠償調(diào)解，調(diào)解不成的可直接訴訟到法院。
醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
醫(yī)療事故分為四級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

手術(shù)同意書(shū)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的條款是否有效

有一種意見(jiàn)認(rèn)為，手術(shù)同意書(shū)中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)由患者承擔(dān)的條款違反《合同法》第41、53條規(guī)定，免責(zé)條款無(wú)效。
手術(shù)同意書(shū)中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)由患者承擔(dān)的條款是否違反《合同法》第41、53條規(guī)定？認(rèn)真分析一下相關(guān)條款就會(huì)清楚?！逗贤ā返?1條規(guī)定，提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無(wú)效。第53條規(guī)定，合同中對(duì)造成對(duì)方人身傷害的免責(zé)條款無(wú)效。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生既不是醫(yī)師的過(guò)錯(cuò)造成的，也與患者無(wú)關(guān)，而是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展局限產(chǎn)生的不良后果。
如果醫(yī)師在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)條款中列舉了醫(yī)務(wù)人員通過(guò)努力可以防止的情況，就不屬于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，就違反了《合同法》第41、53條規(guī)定，不屬于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的這部分內(nèi)容當(dāng)然是無(wú)效的。
如果手術(shù)同意書(shū)中僅對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)由患者承擔(dān)進(jìn)行了約定，就不屬于免除醫(yī)方責(zé)任、加重患者責(zé)任、排除患者主要權(quán)利，也就不包含醫(yī)方故意或過(guò)失造成患者人身?yè)p害不承擔(dān)責(zé)任的意思。筆者認(rèn)為手術(shù)同意書(shū)中對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)由誰(shuí)承擔(dān)的約定并沒(méi)有違反《合同法》第41、53條規(guī)定，因而是有效的。這是因?yàn)椋?br>⑴手術(shù)等特殊醫(yī)療行為具有風(fēng)險(xiǎn)性，法律沒(méi)有規(guī)定行為人要承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，而只是采用了過(guò)錯(cuò)推定的歸責(zé)原則。如果不能通過(guò)免責(zé)條款免除行為人的無(wú)過(guò)錯(cuò)但又確已給對(duì)方造成的不良后果，事實(shí)上將禁止在醫(yī)療行業(yè)使用免責(zé)條款，使醫(yī)務(wù)人員畏首畏尾，這將極大地限制醫(yī)療行業(yè)正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，最終也會(huì)損害患者的合法權(quán)益。
⑵受害人同意是侵權(quán)行為法的一項(xiàng)重要法律原則。古羅馬時(shí)期就有經(jīng)同意的行為不為違法的法諺。被害者同意需符合以下要件：①受害人同意須為預(yù)先作出;②受害人同意必須明確表示;③受害人同意的內(nèi)容為對(duì)將來(lái)產(chǎn)生的損害后果的承擔(dān)，從而免除侵害行為人對(duì)該項(xiàng)損害后果的責(zé)任;④受害人同意應(yīng)當(dāng)真實(shí)、自愿;⑤受害人須具有同意能力;⑥加害人必須盡到充分的告知、說(shuō)明義務(wù)；⑦不得違反法律的強(qiáng)制性規(guī)定以及公共秩序、善良風(fēng)俗。手術(shù)同意書(shū)中的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)條款符合上述要件。
值得欣慰的是，雖然我國(guó)現(xiàn)階段的法律沒(méi)有規(guī)定自愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)或者自愿承擔(dān)損害為加害人的免責(zé)事由，但在中國(guó)人民大學(xué)起草的《中國(guó)民法典·侵權(quán)行為法編》草案建議稿第22條中規(guī)定了“自愿承擔(dān)損害”條款，該條款規(guī)定“受害人明確同意對(duì)其實(shí)施加害行為，并且自愿承擔(dān)損害后果的，行為人不承擔(dān)民事責(zé)任。受害人自愿承擔(dān)損害的內(nèi)容違反法律或者社會(huì)公共道德的，不得免除行為人的民事責(zé)任?！?br>⑶在充分行使知情同意權(quán)的情況下，患者作為潛在利益獲得者應(yīng)該承擔(dān)潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，非醫(yī)方過(guò)錯(cuò)出現(xiàn)的不良后果應(yīng)該由患者自行承擔(dān)。不論在理論上是否承認(rèn)手術(shù)同意書(shū)中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)條款的效力，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的這種承擔(dān)方式，在實(shí)踐中一直是這樣運(yùn)作的，理論只是對(duì)實(shí)踐中這種運(yùn)作方式作出合乎邏輯的詮釋而已。
綜上所述，手術(shù)同意書(shū)既不是“生死狀”，也不是“護(hù)身符”，是醫(yī)師在患者身體上實(shí)施手術(shù)，患者同意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的根據(jù)，是醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)在醫(yī)療過(guò)種中的具體表現(xiàn)形式。